Naczelna Izba Lekarska - Aktualności

Spotkanie zespołu ds. współpracy z MZ

Katarzyna Strzałkowska — 21 February 2012 22:50

21 lutego 2012 roku odbyło się w Ministerstwie Zdrowia spotkanie, na które został zaproszony zespół ds. współpracy z Ministerstwem Zdrowia w zakresie opracowania niezbędnych zmian ustawy refundacyjnej i innych aktów prawnych.

Zaproszenie w imieniu Ministra Zdrowia Bartosza Arłukowicza wystosował Szef Gabinetu Politycznego Konrad Korbiński. Minister Arłukowicz nie pojawił się na spotkaniu.

Spotkanie prowadził wiceminister Cezary Rzemek, który nie przedłożył pisemnego materiału.

W spotkaniu, oprócz samorządu lekarskiego, uczestniczyli przedstawiciele samorządu aptekarskiego i organizacji pacjenckich.

Ze strony samorządu lekarskiego obecny był Prezes NRL Maciej Hamankiewicz oraz członkowie zespołu: Jacek Kozakiewicz - przewodniczący, Krzysztof Makuch, Andrzej Matyja, Krzysztof Kordel, Jolanta Szczurko, Zdzisław Szramik, Jarosław Wanecki.

Przedstawiciele samorządu lekarskiego zaznaczyli, że obietnicą Ministra Arłukowicza z dnia 16 grudnia 2011 było opracowanie nowelizacji rozporządzenia w sprawie recept wraz z zespołem, tymczasem Minister Zdrowia przedłożył projekt nowelizacji bez zaproszenia zespołu do pracy nad tym projektem. Zaznaczono również, że do Ministra Zdrowia zostało przesłane stanowisko Prezydium NRL z 16 lutego 2012 roku, którego postulaty są dla zespołu wiążące.

Prezes NRL zaznaczył, że omawianie szczegółowych kwestii rozporządzenia nie ma sensu, jeżeli Minister Zdrowia nie zaproponuje wykreślenia z ustawy refundacyjnej art. 6 umożliwiając w ten sposób leczenie pacjentów zgodnie z aktualną wiedzą medyczną. Dodał też, że środowisko oczekuje pilnego wprowadzenia systemów informatycznych i uproszczenia systemu odpłatności.

Korespondencja Prezesa NRL i GIODO - praktyka NFZ a ustawa o ochronie danych osobowych

Milena Kruszewska — 17 February 2012 14:49

Dnia 14 lutego 2012 r. Prezes NRL Maciej Hamankiewicz otrzymał pismo od Dyrektor Moniki Krasińskiej z Departamentu Orzecznictwa, Legislacji i Skarg Generalnego Inspektora Ochrony Danych Osobowych dotyczące umieszczania na stronach internetowych niektórych spośród oddziałów wojewódzkich NFZ informacji na temat wartości refundacji za leki i wyroby medyczne wraz z liczbą pacjentów, na rzecz których przepisano te leki i wyroby medyczne oraz łączną kwotę refundacji przypadających na poszczególnych lekarzy.

Pani Dyrektor zwróciła się z prośbą o przedstawienie stanowiska Naczelnej Izby Lekarskiej w tej sprawie.

W dniu 17 lutego 2012 r. Prezes NRL Maciej Hamankiewicz wystosował pisemną odpowiedź, w której podkreślił, że kwestia publikowania zestawień kwot refundacji obejmujących numery prawa wykonywania zawodu lekarzy od dawna jest przedmiotem krytyki samorządu lekarskiego.

Pełna treść korespondencji znajduje się w załącznikach.

Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie recept - stanowisko PNRL

Milena Kruszewska — 16 February 2012 20:39

STANOWISKO Nr 11/12/VI

PREZYDIUM NACZELNEJ RADY LEKARSKIEJ

z dnia 16 lutego 2012 r.

w sprawie projektu rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie recept lekarskich

W związku z zamieszczeniem na stronie internetowej Ministerstwa Zdrowia projektu rozporządzenia w sprawie recept lekarskich Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej zgłasza następujące uwagi do przedmiotowego projektu.

Projekt rozporządzenia w sprawie recept lekarskich jest aktem wykonawczym realizującym systemowe rozwiązania wynikające z ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych, które były i są niezwykle krytycznie oceniane przez środowisko lekarskie. W szczególności przewidziane w art. 6 ww. ustawy oparcie systemu refundacji leków na wskazaniach rejestracyjnych leku, a nie na aktualnej wiedzy medycznej skutkuje drastycznym ograniczeniem dostępności leków refundowanych z powodzeniem stosowanych dotychczas w leczeniu wielu chorób. Doprowadziło to do niespotykanej w skali światowej komplikacji systemu refundacji kosztów farmakoterapii.

Projekt rozporządzenia przewidując, w przypadku leków refundowanych przepisywanych poza wskazaniami objętymi refundacją, konieczność zamieszczania na recepcie poziomu odpłatności „100%”, zwiększa nakładane na lekarzy i lekarzy dentystów obowiązki biurokratyczne, które przeszkadzają w sprawowaniu należytej opieki nad chorymi. Proponowane w treści § 6 projektu wyłączenie wskaźnika „100%” z katalogu poziomów odpłatności, jako zupełnie odrębnego oznaczenia zamieszczanego na recepcie, ma zapewnić pozory zgodności proponowanych w projekcie rozwiązań z przepisem art. 45 ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty. Przepis ten, zmieniony mimo sprzeciwu samorządu lekarskiego, nakłada na lekarzy i lekarzy dentystów obowiązek wskazywania na recepcie poziomu odpłatności jedynie wówczas, gdy lek występuje w wykazie leków refundowanych w więcej niż jednej odpłatności.

Treść art. 45 ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty została zmieniona ustawą z 13 stycznia 2012 r. w ten sposób, że na lekarzy i lekarzy dentystów nałożono obowiązek wskazywania na recepcie poziomu odpłatności tylko w przypadku, gdy przepisywany lek występuje w wykazie leków refundowanych na więcej niż jednym poziomie odpłatności. Jak wynika z uzasadnienia ustawy z 13 stycznia 2012 r. jednym z celów tej ustawy było uproszczenie zasad wystawiana recept, tj. ograniczenie obowiązków lekarzy wyłącznie do wskazywania na recepcie uprawnień szczególnych do leków oraz odpłatności, gdy jest ich co najmniej dwie w wykazie. W ocenie projektodawcy - czyli Ministra Zdrowia - zmiana ta miała przyczynić się do zniwelowania utrudnień w wypisywaniu recept, a tym samym do zwiększenia dostępności pacjentów do refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych.

Tymczasem proponowana treść projektu rozporządzenia w sposób jaskrawy kłóci się z uzasadnieniem zmian wprowadzonych do ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty. Projekt rozporządzenia, zamiast zgodnie z wolą ustawodawcy zmierzać do uproszczenia i odbiurokratyzowania wystawiania recept, w sposób zupełnie dowolny nakłada na lekarzy i lekarzy dentystów dodatkowe, nieprzewidziane w art. 45 ustawy o zawodach, obowiązki związane z określeniem poziomu odpłatności.

W konsekwencji należy podkreślić, że przepis § 6 projektu nakłada na lekarzy i lekarzy dentystów taką samą ilość biurokratycznych i niezwykle czasochłonnych czynności, jak obowiązek określania stopnia odpłatności dla wszystkich leków będący przedmiotem niedawnego powszechnego protestu lekarzy w postaci „akcji pieczątkowej”.

Przyjęte rozwiązania systemu refundacji stawiają lekarza/lekarza dentystę w sytuacji konfliktu sumienia zmuszając go do leczenia chorych lekami niekoniecznie najbardziej skutecznymi lecz tymi, które zostały zarejestrowane w danym zastosowaniu i są objęte refundacją.

Ponadto Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej z ubolewaniem stwierdza, że przyjęty kształt systemu refundacji leków oraz przewidziany w projekcie obowiązek odnotowywania na recepcie 100% odpłatności sprawi, że to do lekarzy i lekarzy dentystów wystawiających recepty swój żal kierować będą pacjenci, pozbawieni na skutek zmian systemu refundacji leków dostępu do dotychczas refundowanych leków, podczas gdy właściwym adresatem jest odpowiedzialny za system ochrony zdrowia w Polsce Minister Zdrowia.

Dodatkowo niejasna jest relacja proponowanego w § 6 ust. 1 pkt 6 i 7 projektu rozwiązania polegającego na wskazywaniu na recepcie poziomu odpłatności, z wynikającą z przepisu § 6 ust. 1 pkt 1 możliwością wystawienia recepty przy użyciu nazwy międzynarodowej leku. Lekarz wystawiając receptę przy użyciu nazwy międzynarodowej leku nie może wiedzieć jaki lek wyda pacjentowi aptekarz i nie może tym samym znać jego charakterystyki produktu leczniczego ani wiedzieć, w jakich zastosowaniach producent zarejestrował dany lek. Gdyby oczekiwać od lekarza, że w przypadku wypisywania nazwy międzynarodowej musi znać wskazania zarejestrowane dla najtańszego odpowiednika – oznaczałoby to nałożenie na lekarza obowiązku znajomości cen detalicznych leków (aby wiedzieć który jest najtańszy), co oznaczałoby nałożenie na niego obowiązków aptekarza i sprowadziłoby cały proces wystawiania recept na leki refundowane do absurdu.

Wobec powyższego Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej negatywnie opiniuje przedmiotowy projekt wskazując, że zawiera on rozwiązania, nakładające na lekarzy i lekarzy dentystów nieuzasadnione obowiązki biurokratyczne oraz skutkujące ograniczeniem dostępności leków refundowanych dla chorych. Jednocześnie Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej kolejny raz zwraca się o nowelizację art. 6 tej ustawy, która umożliwiłaby polskim pacjentom dostęp do najskuteczniejszych, stosowanych zgodnie z aktualnym stanem wiedzy medycznej, leków.

Uwagi szczegółowe:

1) w § 3 ust. 1 pkt 2 lit. d – nakładanie na lekarza obowiązku znajomości poruszania się w gąszczu uprawnień potwierdzanych różnymi (niekiedy niedokładnie określonymi) dokumentami oraz wiedzy na temat zawieranych przez RP paktów międzynarodowych jest nie do zaakceptowania;

2) w § 3 ust. 1 pkt 2 lit. e – lekarz nie ma możliwości weryfikacji, czy dokument przedstawiany przez pacjenta jest dokumentem uprawniającym do korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji wystawionym przez właściwą instytucję zagraniczną;

3) w § 3 ust. 3 wyrazy „oraz rodzeństwa” należy zastąpić wyrazami „rodzeństwa oraz osób przysposobionych”;

4) w § 4 ust. 1 pkt 2 oraz ust. 2 pkt 2 adres powinien być opisany w sposób przewidziany w § 3 ust. 1 pkt 1 lit. b;

5) niezrozumiałe jest przewidziane w § 8 ust. 4 projektu pozbawienie pacjenta możliwości uzyskania leków refundowanych w przypadku odpisu recepty;

6) w § 16 ust. 1 pkt 2 powinien nadawać osobie wydającej lek prawo do wpisania danych, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 2 lit. e-g, a nie tylko ich korygowania;

7) w § 16 ust. 1 pkt 4 powinien otrzymać brzmienie:

„4) jeżeli na recepcie nie wpisano ilości leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego nie wskazując sposobu dawkowania – przepis § 8 ust. 1 pkt 1 stosuje się odpowiednio; określając sposób dawkowania i okres stosowania, osoba wydająca lek przyjmuje obliczoną na tej podstawie ilość jako ilość przepisaną przez osobę wystawiającą receptę.”;

8) rozporządzenie powinno umożliwiać wykorzystanie dotychczasowych druków recept do ich wyczerpania.

Wspólne oświadczenie Naczelnej Izby Lekarskiej i Naczelnej Izby Pielegniarek i Położnych

Milena Kruszewska — 16 February 2012 16:42

Prezes NRL Maciej Hamankiewicz wraz z Prezesem Naczelnej Izby Pielęgniarek i Położnych Grażyną Rogalą-Pawelczyk wystosowali do Ministra Zdrowia Bartosza Arłukowicza wspólne oświadczenie dotyczące Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 lutego 2012 r. w sprawie sposobu przeprowadzania konkursu na niektóre stanowiska kierownicze w podmiocie leczniczym nie będącym przedsiębiorcą.

Zgodnie z treścią oświadczenia, samorządy zawodowe dwóch największych zawodów ochrony zdrowia wyrażają sprzeciw nie tylko wobec jego zapisów, lecz także wobec sposobu, w jaki zapisy te znalazły się w Rozporządzeniu.

W załączeniu zamieszczamy pełną treść oświadczenia oraz stanowisko Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej z 23 września 2011 r., w którym PNRL zgłaszało uwagi do wyżej wymienionego rozporządzenia Ministra Zdrowia.

Siedem Kroków rekomendowanych lekarzowi

Milena Kruszewska — 15 February 2012 15:56

W nawiązaniu do Uchwały Nr 1/12/VI z dnia 10 lutego 2012 r. w sprawie rekomendacji związanych z wystawianiem recept refundowanych, w szczególności z paragrafem 5, w którym zapowiedziane jest rozpropagowanie w środowisku lekarskim podjętych działań, opracowany został projekt ulotki dla lekarzy, która w zwięzłej formie odzwierciedla rekomendacje zawarte w Uchwale.

Projekt ulotki w załączeniu.

Informacja dla Pacjentów

Milena Kruszewska — 15 February 2012 15:52

W ślad za propozycjami, które padły podczas nadzwyczajnego posiedzenia Naczelnej Rady Lekarskiej w dniu 13 stycznia br. w Łodzi poświęconego tematowi ustawy refundacyjnej, opracowana została ulotka informacyjna skierowana do pacjentów.

Projekt ulotki w załączeniu.

Konferencja „Działalność Wojewódzkich Komisji ds. Orzekania o Zdarzeniach Medycznych”

Michał Ostaszewski — 14 February 2012 10:27

Konferencja „Działalność Wojewódzkich Komisji ds. Orzekania o Zdarzeniach Medycznych” odbędzie się 8 marca 2012 r. w auli im. Nowodworskiego w Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego przy ulicy św. Anny 12 w Krakowie.

Organizatorem konferencji jest Polskie Towarzystwo Prawa Medycznego przy współpracy z Okręgową Radą Lekarską w Krakowie, Uniwersytetem Jagiellońskim Collegium Medicum, oraz Medycznym Centrum Kształcenia Podyplomowego UJ w Krakowie.

PROGRAM:

10.00 – 11.00 Rejestracja

11.00 – 11.10 Otwarcie konferencji

dr Jolanta Orłowska-Heitzman, Prezes Polskiego Towarzystwa Prawa Medycznego

11.10 – 11.25 Wystąpienia gości honorowych Konferencji

11.25 – 12.00 Stan przestrzegania praw pacjenta w Polsce

mgr Marcin Mikos, Polskie Towarzystwo Prawa Medycznego

12.00 – 12.30 Terra Incognita: Wojewódzkie Komisje ds. orzekania zdarzeniach medycznych a sądownictwo powszechne

Paweł Szewczyk, Sędzia SO

12.30 – 13.00 Wojewódzkie Komisje ds. orzekania o zdarzeniach medycznych a odpowiedzialność zawodowa lekarzy

dr Jolanta Orłowska-Heitzman, Naczelny Rzecznik Odpowiedzialności Zawodowej Lekarzy

13.00 – 13.20 Przerwa

13.20 – 13.45 Orzekanie o zdarzeniach medycznych z perspektywy ubezpieczeniowej

mec. Tomasz Stępniewski

13.45 – 14.00 Orzekanie o zdarzeniach medycznych z perspektywy medycznej

dr med. Jerzy Friediger, Wiceprezes Okręgowej Rady Lekarskiej w Krakowie

14.00 – 15.00 Dyskusja

Czy droga Pacjenta do należnego odszkodowania jest rzeczywiście krótsza i prostsza na

gruncie nowej regulacji prawnej ? Wady i zalety przyjętych rozwiązań z perspektywy

pacjenta i szpitala

Wystąpienia wprowadzające: mec. Jolanta Budzowska, mec. Paweł Rataj

"Rozjemca": Sędzia Paweł Szewczyk

Moderatorzy: mec. Tomasz Pęcherz, mgr Marcin Mikos

15.00 Zakończenie konferencji

Dodatkowe informacje: ZiZ Centrum Edukacji, ul. H. Kołłątaja 16/4, 31-502 Kraków, tel. 12 422 09 20, fax 12 421 40 50 e-mail: biuro@zizce.edu.pl, www.zizce.edu.pl

Zespół ds. umów z NFZ - korespondencja

Katarzyna Strzałkowska — 13 February 2012 13:58

9 lutego br. wpłynęło pismo prezesa NFZ w sprawie terminu spotkania przedstawicieli Naczelnej Rady Lekarskiej z przedstawicielami Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie negocjacji warunków umów upoważniających do wystawiania recept na leki refundowane.

10 lutego br. Prezes NRL odpisał, iż:

1) do nadesłanego w dniu 9 lutego 2012 r. zaproszenia nie został dołączony żaden materiał, który podsumowywałby dotychczasowe wyniki rozmów w tej sprawie,

2) organizowanie kolejnego spotkania przedstawicieli NRL i NFZ jest, wobec nieprzedstawienia pisemnego stanowiska Funduszu co do uwag przekazanych przez przedstawicieli NRL podczas spotkania w dniu 15 grudnia 2011 r. bezcelowe i nie przyśpieszy zakończenia prowadzonych rozmów,

3) z uwagi na skomplikowany, prawniczy charakter prowadzonych rozmów, najbardziej pożądaną formą prowadzenia dalszych rozmów, jaką zdecydowanie sygnalizowali również przedstawiciele NRL na spotkaniu w dniu 15 grudnia 2011 r., jest forma wymiany stanowisk za pośrednictwem poczty elektronicznej – jako najszybszej i najbardziej dogodnej formy zakończenia rozmów w sprawie uzgodnienia warunków umów.

Wobec powyższego Prezes NRL zwrócił się w imieniu przedstawicieli Naczelnej Rady Lekarskiej o prowadzenie dalszych rozmów w sprawie warunków umów upoważniających do wystawiania recept na leki refundowane za pośrednictwem poczty elektronicznej poprzez adres sekretariat@hipokrates.org.

Pełna korespondencja - w załącznikach zamieszczonych poniżej.

Prezydium NRL na XX Światowy Dzień Chorego 2012

Katarzyna Strzałkowska — 10 February 2012 18:09

Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej podjęło 10 lutego 2012 roku stanowisko, w którym:

- z wdzięcznością przyjmuje orędzie papieża Benedykta XVI na XX Światowy Dzień Chorego 2012 roku przypominające o szczególnej roli cierpienia w życiu człowieka i wyjątkowym charakterze powołania tych, którzy opiekują się chorymi osobami.

- w imieniu społeczności polskich lekarzy i lekarzy dentystów zapewnia wszystkich chorych i cierpiących, którzy powierzają im swoje zdrowie i życie, o trosce, z jaką pragną oni ofiarnie im służyć i jak najskuteczniej im pomagać.

- widzi konieczność dostrzegania w pacjentach nie tyle świadczeniobiorców oczekujących udzielenia im świadczenia zdrowotnego, co osób potrzebujących obecności drugiego człowieka, który będzie przede wszystkim dobrym fachowcem, ale także wrażliwym przyjacielem chorego.

Jak napisano w stanowisku, leczenie zawsze jest spotkaniem indywidualnego chorego z leczącym.

Prezydium NRL zwróciło się do polityków o nieustanne podejmowanie wysiłków na rzecz tworzenia coraz lepszych warunków dostępu do godnej opieki zdrowotnej o coraz wyższej jakości dla pacjentów, a także na rzecz zapewnienia leczącym godnych, nieobciążonych biurokracją, warunków do wykonywania swoich zawodowych obowiązków.

Recepty na leki refundowane - rekomendacja NRL

Katarzyna Strzałkowska — 10 February 2012 17:05

Naczelna Rada Lekarska podjęła 10 lutego 2012 roku uchwałę w sprawie rekomendacji związanych z wystawianiem recept refundowanych o następującej treści:

„Zważywszy na to, że:

- zawarte w umowach podpisywanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia, upoważniających do wystawiania recept na leki refundowane, przepisy przewidują odpowiedzialność finansową lekarza za wystawienie recepty na rzecz osoby nieubezpieczonej,

- zawarte w umowach podpisywanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia na udzielanie świadczeń zdrowotnych przepisy przewidują odpowiedzialność finansową świadczeniodawcy za wystawienie przez niego, jego pracownika lub lekarza wykonującego zawód u tego świadczeniodawcy recepty na rzecz osoby nieubezpieczonej,

- wystawianie recept lekarskich wchodzi w zakres obowiązków pracowniczych lekarza wykonującego zawód w ramach stosunku pracy i tym samym może, w przypadku nałożenia przez Narodowy Fundusz Zdrowia na świadczeniodawcę kary umownej w związku z wystawionymi przez zatrudnionego lekarza receptami, skutkować dochodzeniem przez pracodawcę regresowych roszczeń odszkodowawczych od tego lekarza,

- nie zostały rozpoczęte prace mające na celu opracowanie szczegółowych zasad monitorowania i kontroli ordynacji lekarskiej, które byłyby zaakceptowane przez Ministra Zdrowia, Naczelną Radę Lekarską oraz Narodowy Fundusz Zdrowia i stosowane na terenie całego kraju do czego zobowiązał się Minister Zdrowia w oświadczeniu z 24 października 2011 r.,

- zawarte w umowach o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej i umowach upoważniających do wystawiania recept na leki refundowane postanowienia nie przewidują możliwości miarkowania kar umownych nakładanych za nieprawidłowości związane z wystawianiem recept na leki refundowane, oraz podkreślając, że to Narodowy Fundusz Zdrowia jest ubezpieczycielem publicznym i to na tej instytucji spoczywa obowiązek zapewnienia pacjentom świadczeń refundowanych ze środków publicznych,

Naczelna Rada Lekarska, w akcie sprzeciwu wobec nałożenia na lekarzy i lekarzy dentystów w ustawie o zawodach lekarza i lekarz dentysty obowiązku oznaczania poziomu odpłatności leku, działając na podstawie art. 39 ust.1 pkt 3 ustawy z dnia 2 grudnia 2009 r. o izbach lekarskich (Dz. U. Nr 219, poz. 1708 z późń. zm.) uchwala co następuje:

Rekomenduje się lekarzom i lekarzom dentystom, uprawnionym do wystawiania recept na leki refundowane na podstawie umów upoważniających do wystawiania takich recept zawartych z Narodowym Funduszem Zdrowia, wypowiedzenie tych umów i niezawieranie nowych umów tego rodzaju, jeżeli w ich treści nadal przewidziane będą kary w wysokości nienależnej refundacji za wystawienie recept na rzecz osób nieubezpieczonych i w przypadkach nieuzasadnionych.

Rekomenduje się lekarzom i lekarzom dentystom, uprawnionym do wystawiania recept na leki refundowane ze względu na zatrudnienie lub wykonywanie zawodu u świadczeniodawcy udzielającego świadczeń opieki zdrowotnej w ramach umowy z Narodowym Funduszem Zdrowia:

1) niewyrażanie zgody, aby w zakres obowiązków pracowniczych lub objętych umową cywilnoprawną zawartą ze świadczeniodawcą wchodziło wystawianie recept na leki refundowane,

2) wystąpienie do świadczeniodawców o zmianę zakresu obowiązków pracowniczych lub wynikających z umowy cywilnoprawnej polegającą na wykreśleniu z zakresu obowiązków wystawiania recept na leki refundowane,

3) w przypadku lekarzy zatrudnionych – wystąpienie do pracodawcy o zawarcie umowy cywilnoprawnej w której pracodawca zobowiązałby się do niedochodzenia roszczeń regresowych od pracownika w przypadku ukarania tego pracodawcy przez NFZ karami nałożonymi w związku z wystawianiem recept na leki refundowane,

4) w przypadku braku zgody na realizację postulatów o których mowa w pkt 2 i 3 wypowiedzenie umów o pracę albo umów cywilnoprawnych oraz zaproponowanie zawarcia nowych umów, w których do obowiązków pracownika lub lekarza wykonującego zawód poza stosunkiem pracy nie będzie należało wystawianie recept na leki refundowane.

Rekomenduje się podmiotom udzielającym świadczeń zdrowotnych w ramach umów zawartych z Narodowym Funduszem Zdrowia wypowiedzenie tych umów w zakresie, w jakim przewidują one kary w wysokości nienależnej refundacji za wystawienie recepty na rzecz osób nieubezpieczonych i w przypadkach nieuzasadnionych oraz niepodpisywanie nowych umów jeżeli zawierają one takie postanowienia.

Naczelna Rada Lekarska zwraca się do wszystkich organizacji zrzeszających osoby wykonujące zawody medyczne: samorządu zawodowego aptekarzy, samorządu zawodowego pielęgniarek i położnych, samorządu zawodowego diagnostów laboratoryjnych, lekarskich towarzystw naukowych wskazanych w załączniku do uchwały oraz innych organizacji działających w obszarze ochrony zdrowia w tym w szczególności Ogólnopolskiego Związku Zawodowego Lekarzy, Federacji Związków Pracodawców Ochrony Zdrowia Porozumienie Zielonogórskie, Polskiej Federacji Pracodawców Ochrony Zdrowia, Porozumienia Pracodawców Ochrony Zdrowia, NSZZ Solidarność Krajowego Sekretariatu Ochrony Zdrowia, Pracodawców RP oraz środowiska skupionego wokół portalu internetowego „Konsylium24” o poparcie niniejszej uchwały i rozpowszechnienie jej w celu włączenia do inicjowanej nią akcji jak największej liczby lekarzy i lekarzy dentystów.

Podjęcie działań rekomendowanych powyżej powinno zostać rozpropagowane w środowisku lekarskim, a same działania podjęte w dniu 1 lipca 2012 r. w przypadku nie wprowadzenia do tego dnia systemu dopłat bezpośrednich dla pacjenta za realizację recept na leki refundowane.”

Uzasadnienie:

Dotychczasowe zmiany przepisów dotyczących refundacji leków są w ocenie Naczelnej Rady Lekarskiej niewystarczające do uzdrowienia sytuacji w ochronie zdrowia i zagwarantowania lekarzom i lekarzom dentystom bezpieczeństwa prawnego wykonywania ich zawodów. Ponadto, w niektórych przypadkach zmiany te zamiast znosić nieuzasadnione obciążenia administracyjno-urzędnicze przenoszą je z aktów prawnych niższego rzędu na poziom ustaw. W szczególności należy podkreślić, że wykreśleniu z ustawy o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych przepisu art. 48 ust. 8 dotyczącego odpowiedzialności za wystawienie recepty powinna towarzyszyć analogiczna zmiana przepisów regulujących wynikającą z umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej odpowiedzialność świadczeniodawców za wystawienie recepty przez lekarzy i lekarzy dentystów zatrudnionych lub wykonujących zawód u tych świadczeniodawców. Brak analogicznych zmian w zakresie odpowiedzialności świadczeniodawców stanowi nieuprawnione różnicowanie sytuacji prawnej podmiotów znajdujących się w takiej samej sytuacji tj. będących adresatami niemożliwego do zrealizowania obowiązku weryfikacji statusu ubezpieczenia.

Ponadto, zmiana ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty przyjęta w uchwalonej 13 stycznia 2012 r. ustawie zmieniającej ustawę refundacyjną wprowadza do tej ustawy obowiązki lekarzy i lekarzy dentystów związane z treścią wystawianej recepty pomimo, że właściwym miejscem do tego typu regulacji było i nadal jest rozporządzenie w sprawie recept lekarskich. Przeniesienie obowiązku wpisywania poziomu odpłatności leku z rozporządzenia do ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty zamiast upraszczać system wystawiania recept czyniąc go tym samym bardziej przejrzystym i jednocześnie bezpiecznym zarówno dla pacjentów, lekarzy i lekarzy dentystów jak i płatnika utrwala jedynie nieprzyjazne lekarzom i lekarzom dentystom rozwiązania.

Wobec powyższego Naczelna Rada Lekarska rekomenduje lekarzom i lekarzom dentystom podjęcie zgodnych z prawem i zasadą swobody umów działań zmierzających do rozwiązania lub odpowiedniej zmiany umów na podstawie których są oni obecnie upoważnieni do wystawiania recept na leki refundowane polegającą na wyłączenia tych lekarzy z systemu wystawiania recept refundowanych. Budowanie systemu refundacji leków polegające na przerzucaniu coraz to nowych obowiązków administracyjnych na lekarzy i lekarzy dentystów, narzucaniu nieprzyjaznych środowisku lekarskiemu rozwiązań systemowych bez ich uprzedniej i głębokiej konsultacji, które wydaje się opierać na przekonaniu, iż środowisko lekarskie w poczuciu obowiązku sprawowania opieki nad pacjentami będzie realizować te obowiązki, wymaga jasnego, silnego i zgodnego z obowiązującym prawem i zasadą swobody umów sygnału sprzeciwu. Podjęcie rekomendowanych działań powinno nastąpić z dniem 1 lipca 2012 r. pod warunkiem, że do tego dnia nie nastąpi zmiana systemu refundacji leków polegająca na wprowadzeniu dopłat bezpośrednich dla pacjenta za realizację recepty na leki refundowane.